Pressure injury after COVID-19 treated with adjuvant laser therapy: a case study.

OBJECTIVE: To report adjuvant laser therapy treatament in a pressure injury patient after COVID-19. METHOD: A case report carried out at the ambulatory of a universitary hospital in southern Brazil. RESULTS: The nursing diagnosis of pressure injury was primarily listed. The result Wound Healing: secondary intention was used, as well as four clinical indicators: granulation, decreased wound size, scar formation and exudate were evaluated. Nursing interventions were implemented which led to a satisfactory evolution of the case. CONCLUSION: Using laser therapy and the results evaluation and indicators in the follow up of a patient with pressure injury due to COVID-19 showed up as an accurate tool to clinical practice, improving patient safety and quality care.

Pressure injury after COVID-19 treated with adjuvant laser therapy: a case study / Lesión por presióndespués de COVID-19 tratada con terapia con laser adyuvante: estudio de caso / Lesão por pressão após COVID-19 tratada com laserterapia adjuvante: estudo de caso

ABSTRACT Objective: To report adjuvant laser therapy treatament in a pressure injury patient after COVID-19. Method: A case report carried out at the ambulatory of a universitary hospital in southern Brazil. Results: The nursing diagnosis of pressure injury was primarily listed. The result Wound Healing: secondary intention was used, as well as four clinical indicators: granulation, decreased wound size, scar formation and exudate were evaluated. Nursing interventions were implemented which led to a satisfactory evolution of the case. Conclusion: Using laser therapy and the results evaluation and indicators in the follow up of a patient with pressure injury due to COVID-19 showed up as an accurate tool to clinical practice, improving patient safety and quality care.

RESUMEN Objetivo: Informar tratamento adyuvante con terapia láser en un paciente con lesión por presión después de COVID-19. Método: Estudio de caso realizado en el ambulatorio de un hospital universitário del sur de Brasil. Resultados: El diagnóstico de enfermería de lesión por presión fue principalmente listado. Se evaluó el resultado de la cicatrización de la herida: segunda intención y cuatro indicadores clínicos: Granulación, Disminución del tamaño de la herida, Formación de cicatrices y Exudato. Se implementaron intervenciones de enfermería, lo que condujo a la evolución satisfactoria del caso. Conclusión: El uso de la terapia láser y la evaluación de resultados e indicadores en el seguimiento ambulatorio de pacientes com lesión por presión, debido a COVID-19, demostraron ser precisos para lapráctica clínica, mejorando la seguridad y lacalidad de la atención.

RESUMO Objetivo: Relatar o tratamento por laserterapia adjuvante em paciente com lesão por pressão após COVID-19. Método: Estudo de caso realizado no ambulatório de um hospital universitário no Sul do Brasil. Resultados: Elencou-se prioritariamente o diagnóstico de enfermagem Lesão por Pressão. O resultado Cicatrização das feridas: segunda intenção e quatro indicadores clínicos: Granulação, Tamanho da ferida diminuído, Formação de cicatriz e Exsudato foi avaliado. Foram implementadas intervenções de enfermagem, que levaram à evolução satisfatória do caso. Conclusão: A utilização da laserterapia e a avaliação dos resultados e indicadores no acompanhamento ambulatorial da paciente com lesão por pressão, em decorrência da COVID-19, mostrou-se acurada à prática clínica, aprimorando a segurança e qualidade do cuidado.

Nursing diagnosis risk for bleeding as an indicator of quality of care for patient safety. / Diagnóstico de enfermagem risco de sangramento como indicador de qualidade assistencial à segurança de pacientes.

OBJECTIVE: To describe the implantation of a care quality indicator associated to the nursing diagnosis of patients at high risk of bleeding, based on the alarming results of prothrombin time (PT), partially activated thromboplastin time (aPTT) and platelets. METHODS: Retrospective experience report of multidisciplinary actions developed in a university hospital. The stages of the study involved team meetings, search for effective communication strategies and creation of a new indicator of quality of care. RESULTS: The indicator was called "Compliance of Nursing Diagnosis Risk for bleeding", monitored monthly since June 2016. The technical file includes the characteristics and attributes of the indicator. Based on the analyzes of the indicator, action plans are established for its qualification. CONCLUSION: The implementation of the quality of care indicator associated to the nursing diagnosis improved the communication process, the monitoring and the nursing care to patients at risk of bleeding.

Diagnóstico de enfermagem risco de sangramento como indicador de qualidade assistencial à segurança de pacientes / Diagnóstico de enfermería riesgo de sangrado como indicador de calidad asistencial de la seguridad de pacientes / Nursing diagnosis risk for bleeding as an indicator of quality of care for patient safety

Resumo OBJETIVO Descrever a implantação de um indicador de qualidade assistencial associado ao diagnóstico de enfermagem de pacientes com alto risco de sangramento, com base nos resultados alarmantes de tempo de protombina (TP), tempo de tromboplastina parcialmente ativada (TTPa) e plaquetas. MÉTODOS Relato de experiência retrospectivo de ações multidisciplinares desenvolvidas em um hospital universitário. As etapas do estudo envolveram reuniões de equipes, busca de estratégias de comunicação efetiva e criação de um novo indicador de qualidade assistencial. RESULTADOS O indicador foi denominado "Conformidade do Diagnóstico de Enfermagem Risco de Sangramento", monitorado mensalmente desde junho de 2016. A ficha técnica contempla as características e atributos do indicador. Com base nas suas análises são estabelecidos planos de ações para sua qualificação. CONCLUSÃO A implantação do indicador de qualidade assistencial associado ao diagnóstico de enfermagem aprimorou o processo de comunicação, monitoramento e cuidado de enfermagem a pacientes com risco de sangramento.

Resumen OBJETIVO Describir la implementación de un indicador de calidad asistencial asociado al diagnóstico de enfermería de pacientes con alto riesgo de sangrado, con base en los resultados alarmantes de tiempo de protombina (Tp), tiempo de tromboplastina parcialmente activada (TTPa) y plaquetas. MÉTODO Relato de experiencia retrospectiva de acciones multidisciplinares desarrolladas en un hospital universitario. Las etapas del estudio involucraron reuniones de equipos, búsqueda de estrategias de comunicación efectiva y creación de un nuevo indicador de calidad asistencial. RESULTADOS El indicador se denominó "Conformidad del Diagnóstico de Enfermería Riesgo de Sangrado", y se monitoreó mensualmente desde junio de 2016. La ficha técnica contempla las características y atributos del indicador. Con base en los análisis del indicador se establecen planes de acción para su cualificación. CONCLUSIÓN La implementación del indicador de calidad asistencial asociado al diagnóstico de enfermería mejoró el proceso de comunicación, el monitoreo y el cuidado de enfermería a pacientes con riesgo de sangrado.

Abstract OBJECTIVE To describe the implantation of a care quality indicator associated to the nursing diagnosis of patients at high risk of bleeding, based on the alarming results of prothrombin time (PT), partially activated thromboplastin time (aPTT) and platelets. METHODS Retrospective experience report of multidisciplinary actions developed in a university hospital. The stages of the study involved team meetings, search for effective communication strategies and creation of a new indicator of quality of care. RESULTS The indicator was called "Compliance of Nursing Diagnosis Risk for bleeding", monitored monthly since June 2016. The technical file includes the characteristics and attributes of the indicator. Based on the analyzes of the indicator, action plans are established for its qualification. CONCLUSION The implementation of the quality of care indicator associated to the nursing diagnosis improved the communication process, the monitoring and the nursing care to patients at risk of bleeding.

Validação do diagnóstico de enfermagem risco de choque em pacientes sépticos / Validation of the nursig dignoses shock risk in septic patients

A sepse é uma disfunção orgânica potencialmente letal causada por uma resposta desregulada do organismo à infecção. Os casos não tratados prematuramente frequentemente evoluem para choque séptico. A aplicação do processo de enfermagem na sinalização do paciente séptico, com o estabelecimento do diagnóstico de enfermagem (DE) Risco de choque, pode evitar o agravamento para o choque séptico e óbito. Objetivo: Estimar evidências de validade do DE Risco de choque e seus fatores de risco na condição associada sepse. Método: O estudo foi desenvolvido em duas etapas. A primeira delas foi uma revisão integrativa da literatura (RI) a fim de identificar quais são os fatores de risco para choque séptico. Na segunda etapa foi realizada um estudo transversal com base no banco de dados do Programa Intra-Hospitalar de Combate à Sepse no período de janeiro de 2018 a janeiro de 2019, contendo dados sociodemográficos e clínicos, sinais clínicos, disfunções orgânicas, tempo do diagnóstico de sepse ou choque séptico até início da antibioticoterapia, tempo da disfunção orgânica até o diagnóstico de sepse ou choque séptico, exames laboratoriais, escore de gravidade e desfechos clínicos de alta e óbito. Na análise dos dados foram comparados pacientes sépticos e com choque séptico, utilizando a medida de associação Odds Ratio (IC95%) p<0,005. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição (2019/0035). Resultados: Na RI se identificou 56 possíveis fatores de risco para o DE Risco de choque, que foram divididos em três grupos: dados sociais, dados clínicos e alterações clínicas e laboratoriais. A amostra foi de 392 pacientes, desses 202 (51,54%) com sepse e 190 (48,46%) com choque séptico. Os fatores que apresentaram associação com o choque séptico foram: idade > 60 anos 1,23 (1,00- 1,53), pacientes que realizaram quimioterapia associada à radioterapia 1,45 (1,11-1,89), pacientes procedentes da emergência 1,27 (1,01-1,59), taquipneia >20rpm 1,32 (1,04-1,67), hipotermia <36°C 1,84 (1,47-2,30), hipotensão 2, (2,15- 4,12), uso de ventilação mecânica nas primeiras 24h 3,2 (2,4-4,4), hipoxemia 1,47 (1,19- 1,81), SOFA ≥ 3 13 (3,33-52,23), SAPS 3 >70 1,43 (1,12-1,82), lactato ≥ 2 mmol/L 1,87 (1,53-2,29), lactato 2.1 a 3.9 mmol/L 1,33 (1,09-1,62) e lactato ≥4 mmol/L 1,54 (1,27-1,86). Considerações finais: Esse estudo possibilitou estimar a validade do DE Risco de choque na condição associada sepse, com a identificação dos seus fatores de risco. O uso desse DE na prática clínica poderá proporcionar uma priorização do cuidado, melhora da comunicação multiprofissional e redução o tempo de atendimento ao paciente após a detecção das alterações decorrentes da sepse.

Introduction: Sepsis is a potentially life-threatening organ dysfunction caused by an unregulated body response to infection. Not early treated cases often progress to septic shock. The application of the nursing process in the septic patient signaling, with the establishment of the nursing diagnosis (ND) Risk of shock, can prevent the aggravation for septic shock and death. Objective: To estimate the evidences of validity of ND Risk of shock and its risk factors in sepsis-associated condition. Method: The study was developed in two steps. The first one was an integrative literature review (IR) in order to identify the risk factors for septic shock. In the second stage, a cross-sectional study was conducted based on the Intra-Hospital Sepsis Control Program database from January 2018 to January 2019, containing sociodemographic and clinical data, clinical signs, organ dysfunction, time from diagnosis of sepsis or septic shock to antibiotic therapy initiation, time from organ dysfunction to diagnosis of sepsis or septic shock, laboratory tests, severity score and clinical outcomes of hospital discharge and death. In the data analysis, we compared both septics and septic shock patients using the Odds Ratio (95% CI) p<0,005. The study was approved in the Ethics and Research Committee (2019/0035). Results: In the IR, 56 possible risk factors for the ND Risk of shock were identified, which were divided in three groups: social data, clinical data, and clinical and laboratorial changes. The sample consisted of 392 patients, 202 (51.54%) septic patients and 190 (48.46%) with septic shock. The factors associated with septic shock were the following: age> 60 years 1.23 (1.00-1.53), patients undergoing chemotherapy associated with radiotherapy 1.45 (1.11 - 1.89), emergency patients 1.27 (1.01-1.59), tachypnea> 20rpm 1.32 (1.04-1.67), hypothermia < 36°C 1.84 (1.47-2.30), hypotension 2.98 (2.15-4.12), use of mechanical ventilation in the first 24 hours 3.2 (2.4-4.4), hypoxemia 1.47 (1.19-1.81), SOFA ≥3 13 (3.33-52.23), SAPAS 3> 70 1.43 (1.12-1.82), lactate ≥ 2 mmol/L 1.87 (1.53 -2.29), lactate 2.1 to 3.9 mmol/L 1.33 (1.09-1.62) and lactate ≥4 mmol/L 1.54 (1.27-1.86). Final considerations: This study made it possible to estimate the validity of ND Risk of shock in the condition associated with sepsis by identifying its risk factors. The use of this ND in the clinical practice may provide a prioritization of care, improved multidisciplinary communication and reduced patient care time after detecting sepsis changes.

[Risk factors for falls in hospitalized adult patients: an integrative review]. / Fatores de risco para quedas em pacientes adultos hospitalizados: revisão integrativa.

OBJECTIVE: Identifying risk factors for the occurrence of falls in hospitalized adult patients. METHOD: Integrative review carried out in the databases of LILACS, SciELO, MEDLINE and Web of Science, including articles published between 1989 and 2012. RESULTS: Seventy-one articles were included in the final sample. Risk factors for falls presented in this review were related to patients (intrinsic), the hospital setting and the working process of health professionals, especially in nursing (extrinsic). CONCLUSION: The systematic screening of risk factors for falls was identified as a contributing factor to the reduction of this injury, helping the non-occurrence of this event that, despite being preventable, can have serious consequences including death.

Risk factors for falls in hospitalized adult patients: an integrative review / Fatores de risco para quedas em pacientes adultos hospitalizados: revisão integrativa / Factores de riesgo de caídas en pacientes adultos hospitalizados: revisión integradora de la literatura

Objective: Identifying risk factors for the occurrence of falls in hospitalized adult patients. Method: Integrative review carried out in the databases of LILACS, SciELO, MEDLINE and Web of Science, including articles published between 1989 and 2012. Results: Seventy-one articles were included in the final sample. Risk factors for falls presented in this review were related to patients (intrinsic), the hospital setting and the working process of health professionals, especially in nursing (extrinsic). Conclusion: The systematic screening of risk factors for falls was identified as a contributing factor to the reduction of this injury, helping the non-occurrence of this event that, despite being preventable, can have serious consequences including death.
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Objetivo: Identificar los factores de riesgo para la ocurrencia de caídas en pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisión integradora de la literatura de artículos publicados entre los años 1989 al 2012 en las bases de datos LILACS, SciElO, MEDLINE y Web of Science. Resultados: La muestra final estuvo compuesta por setenta y un artículos. Entre los factores de riesgo de caídas indicados en esta revisión están los relacionados con el paciente (intrínsecos), con el ambiente hospitalario y con el proceso de trabajo de los profesionales de la salud, especialmente enfermería (extrínsecos). Conclusión: La detección sistemática de factores de riesgo asociados a caídas fue identificada como un factor que contribuye a la reducción de este daño, favoreciendo de esta manera su no ocurrencia, la que a pesar de ser prevenible puede acarrear consecuencias graves, incluyendo la muerte.
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Objetivo: Identificar os fatores de risco para a ocorrência de quedas em pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, MEDLINE e Web of Science, abrangendo artigos publicados entre 1989 e 2012. Resultados: Setenta e um artigos compuseram a amostra final do estudo. Os fatores de risco para quedas apresentados nesta revisão foram relacionados ao paciente (intrínsecos), ao ambiente hospitalar e ao processo de trabalho dos profissionais da saúde, em especial à enfermagem (extrínsecos). Conclusão: A triagem sistemática de fatores de risco para queda foi identificada como fator contribuinte para a redução desse agravo, auxiliando a não ocorrência deste evento que, apesar de ser prevenível, pode determinar consequências graves incluindo o óbito.

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Registro de enfermagem sobre o cuidado prestado ao paciente portador de diabetes mellitus: um estudo exploratório na literatura científica / Informe de enfermería en la atención prestada a los pacientes con diabetes mellitus: un estudio exploratorio en la literatura científica / Nursing report on the care given to patients with diabetes mellitus: an exploratory study in the scientific literature

O registro da evolução das lesões do portador de Diabetes Mellitus(DM) pode fornecer subsídios para o planejamento, execução e avaliação da assistência prestada. Assim, a motivação para o estudo surgiu a partir da observação de como ocorrem os registros do cuidado de enfermagem hospitalar a pacientes portadores de DM, seja para diagnóstico, intervenção ou avaliação. Objetivos: Identificar produções científicas dos registros de enfermagem acerca do cuidado prestado ao portador de DM e verificar as implicações do registro de enfermagem para o cuidado ao paciente portador de DM. Método: Revisão bibliográfica do tipo descritiva e retrospectiva utilizando as bases de dados: LILACS e BDENF, no período de 1998 e 2009. Resultados: Houve um número reduzido de publicações referentes ao Registro de Enfermagem como forma de gerar implicações para o cuidado ao paciente portador de DM. Existiu maior abordagem na importância do registro, pois esse reflete o trabalho executado pelos enfermeiros, devendo ser elaborado com qualidade para ser utilizado como meio de comunicação da equipe e utilizado como respaldo em processos judiciais. Conclusão: Esforços para a conscientização da equipe devem ocorrer para permitir que toda a assistência de enfermagem seja efetivamente registrada, podendo contribuir para a avaliação do cuidado e da eficácia das intervenções terapêuticas refletindo em melhorias na qualidade de vida dos pacientes portadores de DM.

The record of the evolution of the lesions of patients with diabetes mellitus (DM) can provide grants for planning, implementation and evaluation of care. The motivation for the study came from the observation of how there were the records of hospital nursing care to patients with DM, whether diagnostic, intervention and evaluation. Objective: identify the scientific production of nursing records about the care provided to patients with DM and check the implications of registration for nursing care to patients with DM. Method: descriptive and retrospective literature review using the databases: LILACS, BDENF, between 1998 and 2009. Results: There was a small number of publications concerning to registration of Nursing as a way to generate implications for the care to patients with DM. A higher approach in the importance of the record, because it reflects the work performed by nurses, should be prepared with quality to be used as information to the team and as support in legal proceedings. Conclusion: Awareness of the team must occur to ensure that all procedures and actions are effectively registered.

El registro de la evolución de las lesiones de los pacientes con Diabetes Mellitus (DM) puede proporcionar subvenciones para la planificación, ejecución y evaluación de la atención al paciente. La motivación para el estudio surgió de la observación de cómo los ocurren los registros de la atención de enfermería hospitalaria a los pacientes con DM, sea ellas de diagnóstico, intervención o evaluación. Objetivos: Identificar la producción científica acerca de los registros de enfermería en la atención dirigida a los pacientes con DM y comprobar las consecuencias de los registros para los cuidados de enfermería a los pacientes con DM. Metodo: revisión de la literatura de tipo retrospectivo y descriptivo utilizando los siguientes bases de datos: LILACS, BDENF, entre 1998 y 2009. Resultados: Hubo un pequeño número de publicaciones relativas al registro de enfermería como una forma de generar consecuencias para la atención a los pacientes con DM. Hay un enfoque demasiado directivo a la importancia del registro, porque refleja el trabajo realizado por los enfermeros y que todavía deben ser preparados con calidad para ser usado por un equipo de medios de comunicación y utilizar como apoyo en los procedimientos judiciales. Conclusión: Los esfuerzos para aumentar la conciencia de que el equipo tiene que ocurrir para que todos los cuidados de enfermería es de hecho registradas, que pueden contribuir a la evaluación de la atención y la eficacia de las intervenciones terapéuticas que refleja las mejoras en la calidad de vida de los pacientes con DM.